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                                                              「胃痛」並不都是胃病

                                                              本文由:李幻桃 编辑 2019年07月18日 12:03 汽车新闻853 ℃

                                                              【女房客报复民宿】

                                                              ●肝膽系統腫瘤 肝膽系統惡性腫瘤▽↑⊿,如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及膽總管癌等⌒┊⊙,都可表現為「胃痛」◇ππ,並出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀或體征π,極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會♂♂↑。

                                                              ●胰腺疾病 急性胰腺炎初期也表現為中上腹疼痛♂↑┊,持續性加劇π〇,伴有噁心嘔吐♂﹡∟,有些患者疼痛放射到腰背部∵。癥狀此時很像胃痛↑♂,但疼痛持續時間較長?⊿△,並且有陣發性加劇趨勢♀↑﹡。對這樣的患者⊙▽,要認真查體和檢查♂。如急查血常規◇∵∟,血、尿澱粉酶∟⊿,肝膽胰腺B超♂,腹部CT∵↑,儘早排除胰腺炎?。腹痛或上腹飽脹不適亦是胰腺癌的首發癥狀┊,對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不適、消瘦、噁心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者□,應考慮到胰腺癌的可能∴△⊙。

                                                              其實劉老師得的是冠心病∴﹡▽,而胃部不適是一種不太典型的心絞痛發作表現∟〇〇。典型的心絞痛表現為突發性的胸骨后疼痛□,可向左上肢放射┊,常為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛〇∟,發作嚴重時多伴有出冷汗和呼吸困難∟,尤其遇到勞累、用力排便、快速上樓、抬重物、暴飲暴食、精神高度緊張、受寒遇冷、做噩夢等加重心臟負擔的情況時更為嚴重↑?,經休息⌒,含服硝酸甘油、復方丹參滴丸后可迅速緩解π。但有些中老年人的心絞痛並不典型↑□,心絞痛發作時疼痛部位不在胸前區?∴▽,而表現為頸項痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、胃痛等﹡﹡↑,同樣可以造成可怕的後果☆∵♂,即心肌梗死或猝死↑。由於不典型心絞痛癥狀隱匿☆,更應引起警惕☆☆。

                                                              ●急性闌尾炎 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛◇⌒∴,數小時后腹痛轉移並固定於右下腹π☆。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛↑┊∴,故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散﹡﹡?,常不能確切定位∟。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時∵∴∵,疼痛即固定於右下腹⌒♂┊,原中上腹或臍周痛即減輕或消失〇。因此△♂,無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎⊙⊿。單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛♂↑⊿,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎∟。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹┊,常為闌尾壞疽穿孔的徵象▽。有時闌尾壞疽穿孔∟↑⌒,腹痛反而有所緩解▽□,但這種疼痛緩解的現象是暫時的⊙∴,且其他伴隨的癥狀和體征並未改善◇,甚至有所加劇⊿。

                                                              ●心肌梗死 老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛⊿⊿↑,可僅訴「胃痛」或心窩部不適⊿∟,並伴有噁心、嘔吐┊〇♂。有些患者會強烈要求做胃鏡檢查〇△〇,如果不加鑒別♂↑﹡,盲目按胃病處理∟π,很容易導致診斷延誤甚至發生意外↑。

                                                              ●心理障礙 精神壓力、負性情緒對消化系統功能有不良影響⊙⊙⌒。幾乎人人都有過這方面的體驗☆,如情緒不佳時⌒,出現食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀或不適⌒⌒,是很常見的事▽♂。這種負性情緒如果不能及時消除♂♀⊙,日久便易導致消化性潰瘍∟▽。因而在臨床上◇〇⊿,多數有心理障礙的患者⌒♂,最終都會有胃痛等消化系統問題♀﹡。

                                                              ●頸胃綜合征 當頸椎發生骨質增生時⊿∴,增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙♂△⊿,對頸部分佈極其豐富的交感神經會產生不良刺激△⌒。這些強烈的劣性刺激信號♂⊿⊿,通過進入顱內的交感神經網絡▽π△,傳入下丘腦自主神經中樞∟┊,再沿着交感神經或副交感神經向下傳到內髒的血管﹡△⊿,並使胃出現兩種不同的癥狀:當交感神經興奮時♂﹡△,胃腸分泌和蠕動受到抑制◇,出現口乾舌燥﹡↑∴,不思飲食⊙ππ,腹脹不適☆,打嗝噯氣▽∵,上腹隱痛甚至噁心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經興奮性增高時﹡⊙,就會出現食慾增強、灼熱燒心、反酸噯氣﹡⊙,飢餓時疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀◇?∴。

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                                                              現代生活節奏越來越快┊♂,胃病成了常發病﹡↑,很多人認為胃部疼痛就是胃病所致♂π⌒。殊不知▽,除了胃及十二指腸外?┊∴,膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心臟等器官因為都緊貼或鄰近心窩部♂,這些臟器出現病變同樣都可引起「胃痛」♂π,如果不加以鑒別⌒∟?,都當作胃病治療♂□⊿,就會貽誤病情◇。其中有不少是可危及生命的嚴重疾病∴∴⊙,一旦失去搶救時機⊙﹡♀,其後果可想而知△⊙。歸納起來∴﹡?,主要有以下幾種疾病⊙◇。

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                                                              可見∴,臨床上許多「胃痛」的患者不一定都是胃病?,應該仔細詢問病史♀?,並結合全面的理化檢查♀,才能發現病變的癥結所在▽〇□,針對性處理↑。

                                                              ●膽石症 由於膽石的刺激∴◇,膽囊及膽管都可出現不同程度的炎症⊙⊿。多有心窩部或右季肋下的不規則隱痛及不適感〇∴⊿,有時還可出現上腹部飽脹、噯氣癥狀□。這些癥狀都酷似「胃病」□♂。同時♂♂,患者的病情常會因飲食不當或進食油膩食物而加重⊙,因此許多膽石症患者都長期認為自己有胃病▽。

                                                              最近幾天〇♂∵,劉老師總感覺胃部不適、腹脹、噁心想吐⊙,有時候還有鈍痛及灼熱感┊△☆,自認為是胃病犯了﹡◇﹡,自行服了好多胃藥也不見好▽⊿┊。去醫院檢查后?⌒,醫生說是心肌缺血〇〇⊿,讓她服用復方丹參滴丸⊿♂。兩個星期後⊙♀⊿,劉老師的癥狀果真減輕了↑♀。

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                                                              ●膽道蛔蟲症 腹痛常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛┊π◇,患者面色蒼白、坐卧不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦♂▽♂,腹部絞痛時可向右肩背部放散〇,但也可突然緩解﹡↑。腹痛多為陣發性、間歇發作□◇┊,持續時間長短不一π♂,疼痛過後↑,可如常人♂,也可精神萎靡┊。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點∟⊙⊿,有助於診斷⌒。

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